難纏肝斑 多管治療降復發
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2007/11/5 聯合報E4健康版
最後更新：2022/9/19
肝斑，又叫做「黑斑」、「孕斑」，因顏色為褐色，很像煮熟的豬肝而得名，與肝功能好不好其實沒什麼關係。它好發於兩頰（如下圖左）、額頭及下巴。
肝斑的形成原因不明，學者們提出很多不同的理論。
- 女性荷爾蒙：肝斑的發生率，女生遠高於男性。懷孕生產後及長期使用口服避孕藥的婦女，容易產生肝斑。
- 紫外線：陽光中的紫外線，會讓黑色素細胞活躍，不僅皮膚會曬黑，也容易誘發肝斑的產生。
- 不當的保養品：若保養品的刺激性過高，或造成皮膚過敏，則皮膚容易有色素沉澱。
分類上，依肝斑色素的深度，可分表皮型、真皮型及混合型。
肝斑治療方式
治療上有許多選擇。口服藥物方面，以口服傳明酸為主。
外用藥物方面，以含對苯二酚的所謂「三合一退斑膏」效果較佳。但因具刺激性，且使用方法上有些注意事項，故需經醫師評估及指示才可使用。其他美白成分，包括左旋維他命C及其衍生物、雄果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸等，加在藥妝保養品中或是進行超聲波導入的療程，有些輔助的效果。換膚式的治療，包括甘醇酸換膚、檸檬酸換膚、杏仁酸換膚、焦葡萄酸換膚等等，可淡化表皮型的肝斑。
雷射光療方面，目前以1064奈米的淨膚雷射效果較佳。依個人肝斑的色素濃度不同，在數次的治療後，肝斑會漸漸淡化（如上圖右），且復發率較低。另輔以碳粉的柔膚雷射及分段式雷射，也有不錯效果。
強力脈衝光的療效很兩極化，有些患者的效果好，有些則反而愈打愈黑。傳統的色素斑雷射則不可行，幾乎是愈打愈黑。
防曬則是最重要的一項工作。出門前塗抹能同時防禦紫外線A及B的防曬乳液，並定時補擦，再搭配陽傘及遮陽帽等物理性的防曬措施，可讓紫外線的傷害降到最低。沒有做好防曬工作，不管那一種治療方式，都會事倍功半。
值得一提的是，肝斑的治療沒有說那一種方法效果最好，也沒有速效的特效藥，治療效果亦是因人而異。在選擇治療方式時，要視每位患者肝斑的型態、色素的活躍程度及治療的反應，做療程的調整，並要有耐心地治療數個月。
肝斑是很難纏的色素性皮膚病，沒有「完全根治」的療法。目前多採「雞尾酒療法」，即搭配一、兩種方式同步進行。治療完成，再換另種療法定期保養。多樣療法輪替，會讓療效加成，且降低復發率。
影音文章
▼治療黑斑、肝斑有三大陷阱，想避免踩雷不可不知！
▼讓黑斑、肝斑根治且不復發的關鍵是？皮膚科林政賢醫師告訴你，如何用矽谷電波進行生態系養膚，打造無斑好膚質！
▼黑斑、肝斑、老人斑，最有效的治療方法是什麼？如何才能根治？最新矽谷電波 (Sylfirm) 效果超驚人！皮膚暗沉，思膚安電波也有效！
▼亮白超有感！希思珮樂理白霜為何這麼夯？皮膚科林政賢醫師告訴你，為何Cyspera淡斑乳霜能有效改善肝斑、黑斑及皮膚暗沉！
▼黑肝、肝斑，打什麼雷射最有效？淨膚雷射、皮秒雷射有用嗎？
▼黑斑、肝斑，為何愈治療愈黑？哪種人的肝斑適合打雷射？弄錯肝斑分類是關鍵，皮膚科林政賢醫師教你一招判斷黑斑分類。
▼弄清楚不同色素斑點種類，才能讓雷射除斑，還你白亮皮膚
▼為何雷射術後會反黑，請看林政賢醫師的解說。
延伸閱讀
希思珮樂理白霜 (Cyspera) 能有效改善肝斑、黑斑及皮膚暗沉，亮白超有感！
矽谷電波 (Sylfirm)：治療黑斑、肝斑、膚色暗沉的新利器
黑色痘疤消不掉，色素沉澱怎麼辦？一定要打雷射嗎？擦藥、保養品可以改善嗎？
