黑色痘疤消不掉,色素沉澱怎麼辦?一定要打雷射嗎?擦藥、保養品可以改善嗎?

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痘痘好了之後,很容易留下痘疤。一般把痘疤分成凹、凸、紅、黑四種。

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有我們之前談過很多凹痘疤的治療,包括各種手術及雷射的治療方法,我們也談過紅色痘疤的治療。

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今天,我們就要來進一步談談,黑色痘疤的治療。我可以開宗明義地說,黑色痘疤,是所有痘疤裡面,最好治療的一種。因為嚴格來說,黑色痘疤本身只是色素的變化,並不是真正的疤痕組織。這些黑色痘疤,就算你不管它,它也會自己退到完全看不到,只是時間的快慢而已。

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黑色痘疤一定是黑色的嗎?

那麼我們雖然稱它作「黑色痘疤」,其實它的顏色不是只有黑色而已,有時是棕色,有時是深灰色或淺灰色,有時還會帶著一點暗紅色,也就是黑色痘疤和紅色痘疤同時存在。

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這種黑色痘疤,它本質上就是一種「發炎後的色素沉澱」。大家如果有受過傷,就知道在傷口癒合後,受傷的地方會黑黑的。像我在大學時有一次騎機車摔車,有一個嚴重的擦傷。那個傷口的黑色素沉澱,在經過十幾年後,才淡比較多,但是即使現在已經過了二十幾年了,痕跡還是隱約可見。

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所以,這種色素沉澱,時間可長可短,和你受傷的嚴重程度,還有每個人的修復能力有關。

 

黑色素沉澱分兩種

表皮型色素沉澱

它發生的原因,就是皮膚在發炎時,皮膚組織,包括一些黑色素也都被破壞掉了,之後在恢復的過程時,除了把皮膚組織補回來以外,皮膚也會產生一些色素,來補充之前發炎的時候失去的黑色素。

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但是,一不小心,產生過多,就造成了比正常膚色還黑的色素沉澱。

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真皮型色素沉澱

另一方面,在我們發炎受傷的時候,我們表皮和真皮層之間的基底膜,有可能會破損,

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這時,一些原本在基底層的黑色素,就會掉到真皮層裡,形成色素沉澱。所以,這種發炎性的色素沉澱,會同時包含淺層和深層的黑色素都有。

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形成黑色痘疤的口服藥

另外,有一點要特別注意的,在治療痘痘時,有時皮膚科醫師會開立四環黴素的口服藥,例如 minocycline 。這是治療痘痘的標準用藥之一,但有些人吃這個藥,會讓痘疤變得很黑。

▼紅色痘疤和黑色痘印,會自己好嗎?有需要治療嗎?那一種治療方法最好?

像照片上看到的,痘痘好掉的地方,痘疤特別黑。這算是副作用的一種。所以如果你剛好是這樣的體質,那麼你一方面治療黑痘疤,一方面卻又繼續吃這個藥,讓痘疤更黑,結果兩個互相抵消,治療的效果就會變得很差。

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還有一點,剛剛講這種黑色素沉澱代謝的速度,和位置其實也有關係。像臉部的血液循環,就比我們的四支好很多,所以黑色素沉澱代謝的速度,會比手腳快很多,不會說十幾年都還沒退。

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治療黑色痘疤的藥品

既然黑痘疤的原因是一種色素沉澱,那麼要淡化它,當然就要阻斷黑色素的生成,還有加速黑色素的代謝。淡化痘疤最省錢的方式,當然就是杜鵑花酸。杜鵑花酸是健保有給付的藥膏,它可以阻斷黑色素的生成,新生成的黑色素減少了,顏色自然就會淡化。當然,它也有一部分代謝粉刺,以及抗發炎的效果。

▼病人擦了三個月的杜鵑花酸淡疤的效果

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作者之前,就有提到它可以治療紅色痘疤。所以,到這裡你有沒有發現什麼秘訣?如果你是紅色痘印和黑色痘疤夾雜在一起,或者說痘疤是剛剛說的紅中帶黑,那麼擦杜鵑花酸是一個很好的選擇。那已經生成的黑色素怎麼辦?我們就可以擦像外用A酸這一類的藥膏,不管是第一代、第二代還是第三代,都可以加速表皮細胞的更新,讓含有色素的舊表皮細胞,加速脫落,就可以淡化黑色素。

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治療黑色痘疤的保養品

上面講的都是藥品,在保養品的部分,有很多美白淡斑的成份可以選擇,像是左旋維他命C和它相關的衍生物、麴酸、熊果素、鞣花酸、洋甘菊精、傳明酸,甚至最新的半胺胺希思珮樂等等,很多都可以有淡化黑色素的效果。不過在選擇時要注意,儘量選清爽一點的保養品,像精華液或乳液,或是比較清爽的乳霜,不要選太油膩的,以免反而又讓痘痘死灰復燃,又形成新的痘疤。

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雷射治療黑色痘疤

如果要談到最有效、最快的方法,那一定就是雷射了。如果你的黑痘疤不多,或是沒有速度上的需求,我建議只要擦剛剛講的藥品或保養品就好了。但如果你真的很討厭黑痘疤在臉上那麼久,或是真的黑到連化妝都蓋不住,或是工作上不允許臉上有這些黑痘疤,怕影響客戶的觀感時,那麼雷射就是最好的選擇。為什麼呢?

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大家還記得我剛講的嗎?通常這種色素沉澱,表皮層和真皮層可能都有黑色素,但是擦的藥物或是保養品,通常穿透的深度不夠深,所以常常只能治療到表皮層的色素,比較深的真皮層色素,就比較治療不到。但是雷射的穿透就深很多,可以同時治療到表皮層和真皮層的色素,用強大的能量,將這些色素都震碎,達到快速改善黑色痘疤的效果。

▼皮秒雷射要打幾發,才會有效? (Optimizing the outcome of picosecond laser treatment)

其實很多雷射光電的儀器都可以治療黑痘疤。像這個就是早期脈衝光治療黑痘疤的效果,顏色退得不錯。

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這個就是淨膚雷射的效果,可以快速褪掉黑色素。最新的技術則是皮秒雷射,因為可以在非常短的時間內,激發出非常高的能量,將色素震碎,所以淡疤的效果非常快。

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總而言之,黑痘疤是所有痘疤裡面,最好治療的。你可以結合兩、三種治療方法,例如一個月進行一次雷射的治療,再搭配居家擦杜鵑花酸及美白保養品,會讓黑痘疤淡得更快。記得別忘了也要防曬,才不會愈曬愈黑。跟剛剛講的一樣,防曬我會建議選質地比較清爽的,以免悶住皮膚,又長出新的痘痘,又形成新的黑痘疤,這樣痘疤永遠不會有好的一天。

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