少年皮膚的煩惱
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：2005/8/5 自由時報E8健康醫療版
最後更新：2020/5/12
青少年時期活動量大、皮脂腺分泌旺盛，也容易出現皮膚的毛病，像青春痘、擴張紋、毛囊炎、汗斑、香港腳等，都會讓青春期男女傷透傷筋，只要建立正確觀念、及早就醫治療，就可以揮別這些煩惱
青春期是人的一生中，除了胎兒期及新生兒階段外，生長發育最迅速的黃金時期。這個年紀的特色，就是活動量大、流汗多、皮脂腺分泌旺盛，運動時與同學的肢體接觸多，容易因此而產生或傳染一些皮膚病。
以下列舉幾種臨床較常見者，尤其是夏天，希望能給少男少女們一些正確的觀念。
青春痘
青春期因皮脂腺分泌旺盛，加上毛囊開口角化異常，使毛囊開口容易阻塞，同時痤瘡桿菌的增生及其分泌的物質，加上發炎反應，最後產生痘痘。
青春痘的形態包括有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿顬及結節囊腫。除了臉部外，還好發於頸部、手臂、胸前、上背部及臀部。睡眠、熬夜、考試壓力、情緒不穩定、高熱量的食物，一般認為與痘痘的惡化有關係。
治療上包括外用藥及口服藥，經過約二至三個月的療程，一般都可以有很好的效果。嚴重的結節囊腫型青春痘，可考慮口服Ａ酸的療程。其他輔助性療法，例如果酸換膚術及脈衝光，對縮短療程及預防再發也有幫助。當然，生活作息正常，注意食物的選擇，才能避免治療時事倍功半。
▼皮下剝離、皮下切割 (subcision) ：滾動型凹痘疤的治療利器
▼口服A酸Q&A(1)：口服A酸是治痘痘神藥嗎？你吃藥的方法對了嗎？
▼口服A酸 Q&A(2) 會傷肝嗎？會爆痘嗎？會影響發育長不高嗎？男生也要避孕嗎？
▼幾歲長痘痘叫成人痘？成人痘和一般青春痘的病因和治療方式有不一樣嗎？該如何預防成人痘？請聽葛正詳醫師的叮嚀。
▼有那些類似狀況容易誘發痘痘呢？背部、屁股也會長這種痘痘呢？請看葛正詳醫師的分析。
▼幾歲長痘痘叫成人痘？成人痘和一般青春痘的病因和治療方式有不一樣嗎？該如何預防成人痘？請聽葛正詳醫師的叮嚀。
▼有那些類似狀況容易誘發痘痘呢？背部、屁股也會長這種痘痘呢？請看葛正詳醫師的分析。
擴張紋（生長紋）
青春期時，身體急速長高，造成皮膚拉扯，會使得真皮層中的彈性纖維斷裂，形成臨床上所見到的一條條平行排列、很像妊娠紋的紋路，這就是擴張紋。男生常見於大腿、膝蓋附近及下背部，女生則常見於臀部及胸部（因胸部擴大而引起）。
擴張紋的產生分成三個時期。最早期是平的、細長的粉紅色紋路，有時會癢。接下來長度及寬度會逐漸延伸，並轉成紫紅色，表面微皺。成熟期的擴張紋呈灰白色，且因萎縮而稍稍凹陷下去，形狀變得較不規則，其長軸的方向即皮膚張力的方向。有些擴張紋會隨著時間而漸漸淡化，變得不明顯；有些則不會。
治療上，目前醫學上證實，於早期紅色階段即開始塗抹Ａ酸，有不錯的效果。若於萎縮的階段才治療，一般效果不是很好。娠妊霜或身體乳液，主要用來幫助滋潤皮膚，屬預防輔助性質，無直接的療效。
皮屑芽孢菌毛囊炎
由皮屑芽孢菌所引起，與流汗多及皮脂腺分泌旺盛有關。臨床上很像青春痘，有紅色丘疹或膿顬，但無粉刺。好發於背部及胸前，典型時呈「Ｔ」字型分布，其他如上臂、肩膀、頸部等，也是好發位置。治療上，輕微時可以外用藥膏治療，或用含ketoconazole、zinc pyrithione或ciclopirox的洗髮精洗澡，嚴重時可搭配口服藥。
汗斑
又叫「變色糠疹」，與皮屑芽孢菌毛囊炎是由同一隻菌所引起，但臨床表現卻完全不同。主要是許多分散或融合的圓形或橢圓形小斑塊，有輕微脫屑，分布於胸前、背部、四肢近端或腋下。如同其名，顏色會從紅色、棕色，最後變成白色。治療上與皮屑芽孢菌毛囊炎一樣。
足癬（香港腳）
青春期流汗多，在學校整天穿著球鞋，若再加上梅雨季節常淋雨，使足底及趾縫常呈潮溼狀態，會造成黴菌大量增生，形成足癬。
足癬有多種形態：趾縫型、水泡型及厚皮型。趾縫型可見到趾縫間溼溼爛爛的；水泡型於足底有很癢的水泡；厚皮型則於足底呈現過度角化的厚皮，不會癢，不斷有皮屑脫落，是造成相互傳染的主要來源。
治療上，外用抗黴菌藥膏或溶液，對趾縫型及水泡型效果不錯，但對於厚皮型則穿透力不夠，可能需搭配口服藥治療效果較好。足癬若不治療，容易引發細菌入侵，造成蜂窩性組織炎。
▼林政賢醫師針對香港腳臨床案例，及治療香港腳時，有那些特別要留意的眉角，進行解析。
▼林政賢醫師針對香港腳和汗皰疹，如何區分？ 在影片中有詳細的解說。
病毒疣
病毒疣此病是由人類乳突病毒感染皮膚所造成，很多人誤以為是「雞眼」。臨床表現為或軟或硬的小丘疹，表面粗糙，數量從數個到一、二十個不等，呈分散或群集分布於手指、手掌、腳趾或腳掌。「青年扁平疣」則好發於臉上、手上及小腿。治療上，包括去角質劑、液態氮冷凍治療、電燒、雷射等，以及較新的免疫療法（外用免疫調節劑imiquimod），需依實際狀況選擇療法。
上述疾病並不專屬於青春期，其他年紀的人也都有可能發生，尤其是在炎熱及多雨的夏天，一旦發現，宜及早就醫。
▼「扁平疣」、「黑色丘疹皮膚病」，這兩者到底怎麼區別？讓林政賢醫師來告訴你吧。
延伸閱讀
