治療黑斑、肝斑有三大陷阱,想避免踩雷不可不知!

黑斑肝斑

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前面幾篇文章,談了很多有關肝斑的主題,包括說,如何判斷自己的肝斑是不是處於穩定的狀態,還有自己適不適合打雷射?如何選擇保濕、防曬和美白的保養品等等。

那有一些病人會跟我說:「醫師,你說的我也都有做到了啊,我出門都整個臉都包得緊緊的,也有擦保濕乳液,美白的保養品也都有擦了,雷射也打了,防曬、保濕和美白都做得很好,為什麼肝斑還是沒有改善?」

沒有錯,如果按表操課,肝斑就一定會改善,那這個世界就太簡單了吧,有點辜負身為「最難纏的皮膚問題之一」的惡名。事實上,在治療時肝斑時,還有其他一些小細節很容易被忽略,今天我就幫大家整理一下。

▼治療黑斑、肝斑有三大陷阱,想避免踩雷不可不知!

 

事實上,在治療肝斑時,除了要考量我們之前講的,肝斑是否處於穩定期外外,還有幾個因素,是在決定用雷射治療肝斑時,要考慮的。我稱它為「黑、敏、弱」。

治療肝斑三大陷阱一:膚色偏黑

如果你的膚色偏黑,那麼在選擇用雷射光療儀器治療肝斑時,就要特別慎重。像脈衝光,如果膚色比較黑,燙傷的機率就會比較高。另外像淨膚雷射或是皮秒雷射,如果膚色比較黑,那麼雷射的能量,不但會治療到肝斑內的黑色素,也會同時破壞正常皮膚的黑色素,就好像新聞事件看到的「無差別攻擊事件」,正常和不正常的黑色素都被破壞,臉就有可能變得花花的,變得又黑又白(如下圖)。

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所以針對比較黑的膚色,我會建議,儘量避免用雷射的方法來治療肝斑,最好是採取溫和養膚的方法來治療,會比較安全,儘量減少破壞。像擦美白的保養品,例如希思珮樂等等,溫和漸進式的治療。另外,像這位臉比較黑的患者,用矽谷電波來治療肝斑,效果也相當不錯。

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治療肝斑三大陷阱二:膚質敏感

皮膚如果處於長期的慢性發炎狀態,皮膚比較敏感,也會讓肝斑一直不會好。我偶爾會遇到一些患者來找我,說他肝斑打了雷射不但沒進步,還愈來愈黑。我仔細幫他檢查,原來也臉上有酒糟的問題,還有蠕形蟎蟲數量增加的問題,造成皮膚的慢性發炎。結果雷射愈打,皮膚就發炎得愈厲害,斑就愈黑。

▼酒糟臉紅如何治療?和蠕形蟎蟲有關嗎?擦敏立紓(Mirvaso)有效嗎?脈衝光、脈衝染料雷射、585黃雷射有效嗎?也可以打肉毒桿菌素治療酒糟臉紅嗎?

這個時候要做的,不是一直打雷射,而是要先把酒糟或是脂漏性皮膚炎治療好,讓皮膚回到比較健康的狀態,肝斑常常自己就會淡化不少。接下來再進行雷射光電的治療,效果就會事半功倍。皮膚長期的慢性發炎,會不斷刺激黑色素細胞,產生黑色素,斑就會一直黑下去,做什麼治療都不會改善。

像這位患者(如下圖),臉上因為有肝斑,在其他診所打過很多雷射,一直治不好,跑來找我們。我們仔細幫她檢查,發現她臉上蠕形蟎蟲的數量大量增加。蠕形蟎蟲會啃食表皮細胞,造成皮膚的保護力破損,皮膚的保水能力就會下降,就又回到剛剛說的,保濕力的下降,也會誘發肝斑。而且,蠕形蟎蟲的增生,又會造成皮膚發炎,發炎就會產生黑色素,當然肝斑就會愈來愈黑。

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所以,我幫她規劃的治療策略,並不是立刻幫她打什麼雷射,或是擦什麼美白保養品,而是先幫她調理皮膚,把蠕形蟎蟲的數量降到正常值。等到皮膚恢復到比較健康的狀態後,我們再幫她安排矽谷電波的治療,這時候肝斑的進步就很明顯了。

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相同的情況,也發生在脂漏性皮膚炎的患者。脂漏性皮膚炎會讓皮膚長期處於發炎狀態,也就有可能讓肝斑一直黑下去。所以如果有脂漏性皮膚炎的問題,也要將它控制好,肝斑的治療才會有效果。

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治療肝斑三大陷阱三:膚況脆弱

乾燥的膚質,皮膚比較脆弱,在打雷射時也要很小心。乾性的膚質,角質層常常是受損的,皮膚的含水量常常不夠。這個時候如果施打雷射,雷射進入皮膚的能量會變多,超過原本的預期。過強的能量,會造成剛剛講的,不只肝斑的黑色素被破壞,連黑色素細胞也可能被傷害到,最後生產不出正常皮膚需要的黑色素,皮膚就有可能變得又黑又白,臉變得花花的。

▼黑肝、肝斑,打什麼雷射最有效?淨膚雷射、皮秒雷射有用嗎?為什麼有人的肝斑,雷射愈打愈黑呢?

另外,我們在之前的影片也提過,肝斑的患者,皮膚的障壁功能是受損的。這就告訴我們說,如果你的肝斑一直治療好,也要回頭去看看,自己的皮膚是不是太乾,保濕度不夠。如果保濕度一直拉不回正常狀態的話,那麼一些注射一些可以增加皮膚保水度的小分子玻尿酸,對於提升皮膚的保濕度,會有很大的幫助。

 

其他治療肝斑三大陷阱:壓力荷爾蒙、情緒、壓力、睡眠

我有一些肝斑的患者,他每次只要心情不好,跟老公吵架,或者是小孩子讓她很生氣的時候,肝斑就會變得比較黑。還有一些患者,她只要睡不好,或者熬夜,他的肝斑也會惡化。

▼有關睡眠品質影響肝斑的研究文獻

這是什麼道理呢?其實,這些情緒的變化,生活中或是工作上的各種壓力,或是睡眠障礙等等,這些我們統稱為對身體產生的一種「壓力」,英文叫 stress 。這些壓力,會讓身體產生「壓力荷爾蒙」,而這些壓力荷爾蒙,其實就會促進黑色素細胞,產生更多的黑色素,肝斑就會變黑。

所以,像是運動、靜坐、瑜珈,這些對於生活上的減壓,會有幫助。如果有睡眠上的問題,像是臥室環境的改變,光線的調整,網路上有很多這個領域的醫師很專業的文章,大家可以參考。如果真的有很嚴重的睡眠障礙,也可以尋求專業醫師的協助。這些舒壓的方法,都有助於肝斑的改善。

這一個環節,常常被忽略。有肝斑的患者,一定常常會注意到一個現象,就是每次生理期來的時候,斑都會比較黑。為什麼會這樣呢?

這是因為,黑色素細胞的活性,除了會受到紫外線的刺激,其實也會受到荷爾蒙的影響。尤其如果你看研究的統計資料,女生和男生得到肝斑的比例,高達9:1,而女生和男生身體上最大的差異,就是性器官以及相關的荷爾蒙分泌。而這些女生體內的荷爾蒙,會刺激黑色素細胞,產生黑色素。

所以你有沒有發現,女生在懷孕的時候,黑色素細胞就會特別活躍,包括像乳頭啦,肚臍下面會出現一條黑線(如下圖),還有陰部也會變得比較黑,而且很多女生以前臉上沒有黑斑,但是在懷孕期間開始產生黑斑,這就是為什麼黑斑另外一個名稱又叫做「孕斑」。可見得,女性的荷爾蒙,在產生肝斑上,扮演了一個很重要的角色。

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那頭腦比較快的人,立刻就會想到說,那這樣女生如何停經了,女性荷爾蒙的分泌減少,是不是肝斑就會淡化?

沒錯,你答對了!有些女生在停經後,肝斑的確會變淡。反過來說,像有一些在吃避孕藥的女生,或是停經後持續補充女性荷爾蒙的的女生,就有可能會讓肝斑惡化。我就有患者肝斑在外面一直治不好,結果一問之下,才知道有在服用女性荷爾蒙。

所以肝斑如果一直復發,或是一直治療不好,就要問病人,是否有在服用荷爾蒙的藥物。如果有,就要停用,或是調整,才不會影響肝斑的治療。

 

結論

總結來說,治療肝斑,並不是通通都來打雷射,它要思考的點非常多。包括肝斑的穩定性,還有膚色、膚質和膚況,另外,生活作息、情緒壓力,還有藥物的使用,也都要一併列入考量,這樣才能找到真正適合自己肝斑的治療方式,效果也才會好,減少肝斑持續反覆地復發。

 

參考文獻

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作者:林政賢醫師

出處:本網站

最後更新:2022/2/12