毛孔粗大,真的有救嗎?雷射真的能縮小毛孔嗎?

毛孔粗大

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為何會毛孔粗大?

毛孔粗大,向來是我的門診中,最常被問到的皮膚問題之一。但在這裡,我要開宗明義地講,毛孔粗大,其實並不好治療,並不是像大家想像中的那麼容易,更不是擦個什麼保養品,就可以讓毛孔「收斂」。

毛孔的功能,除了中間是我們的毛髮外,它也負責將皮脂腺分泌的油脂排出,讓這些油脂在皮膚上形成一層保護層,達到保濕隔絕外界可能有害物質的功能。所以,毛孔的存在,對我們是好的,在大多數的情況,它並不是一種皮膚病。只是當毛孔太過粗大的時候,可能有人會覺得影響美觀,或者會覺得不好上妝,容易卡粉,所以是比較偏向「美容」的問題而已,並不是疾病。

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所以簡單來說,毛孔在大多數的情況下,是我們皮膚正常的構造,不是異常的組織,而且它肩負著保護我們皮膚的任務。所以你會發現,有時我們打雷射都可以讓大而深的凹痘疤改善了,為什麼比凹痘疤小很多的毛孔,治療效果卻不好?因為我們有時很難讓原本就是正常的組織,讓它更正常。

毛孔的大小,和我們基因、性別,種族都有關係。有些人天生就零毛孔,而有的則從青春期開始,毛孔就一直很大。一般來說,男生的毛孔會比女生大,黑人的毛孔會比白種人的大,而白種人的毛孔,又比我們亞洲黃種人的來得大。不過這只是一個概括性的統計,每個人都還是會有差異。

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關於毛孔粗大的分類,在學術論文裡,有很多種分法。不過,我習慣從我們臨床治療的觀點,來做分類。一般我將它分為五大類:蠕形蟎蟲型,粉刺及皮脂管絲型,出油型,痘疤型,及老化型。

 

毛孔粗大原因之一:蠕形蟎蟲型

蠕形蟎蟲,是臉上的一種寄生蟲,幾乎所有的成年人臉上,都會有蠕形蟎蟲,所以不用大驚小怪的。不過一般牠的數量很少,安安靜靜地住在我們皮膚上,和我們和平共存。但在某些狀況下,例如長期使用類固醇,導致免疫力下降,或是不當的保養方法,有時會讓蠕形蟎蟲大量增生,而導致皮膚問題,像是酒糟,或是蠕形蟎蟲症。大量的蠕形蟎蟲塞在毛孔時,就會把毛孔撐大。這個我們之前的影片有講過,大家可以複習一下。

這類的毛孔粗大因為目標明確,所以會比較好治療。像這位患者,就是合併有蠕形蟎蟲增多的酒糟。我們利用舒利達,將蠕形蟎蟲殺死後,病人摸臉也不再有「粗粗」、「沙沙」及癢癢的感覺,毛孔因此就很明顯改善很多。

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毛孔粗大原因之二:粉刺、皮脂管絲型

粉刺和皮脂管絲,和蠕形蟎蟲一樣,都是屬於有東西塞住毛孔,不過治療的方法不太一樣。

皮脂管絲,是在毛孔暢通的情況下,分泌太多的油脂,形成一根一根像牙膏狀的東西,塞在毛孔裡,將毛孔撐大。大家常用的那種拔粉刺的面膜,其實拔出來的都是這種皮脂管絲,而不是粉刺。原則上,適當的清潔,就足以將皮脂管絲洗掉,像這種比較嚴重一點的,可以考慮進行海菲秀或是果酸或杏仁酸換膚的療程,可以快速清除大量的皮脂管絲,暢通毛孔。

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至於粉刺,是毛孔阻塞後,油脂和角質持續堆積在毛囊裡面,造成毛囊膨大所造成。由於粉刺是頭小屁股大,一般的粉刺貼,是沒辦法將粉刺拔除的,需要加上一些外力,例如用青春棒去擠壓,才能將粉刺拔除。像這位患者,額頭有不少粉刺和痘痘,在搭配手工清除粉刺海菲秀深層清潔的療程後,整個額頭就光滑許多,膚質也變得很好。

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當然,以上這兩種,除了剛剛講的治療方法之外,也都可以搭配口服A酸,來減少油脂的分泌,提高縮小毛孔的效果。有關皮脂管絲、粉刺和蠕形蟎蟲的區別,大家可以複習一下我們之前的影片

 

毛孔粗大原因之三:出油型

上面有講到,毛孔的功能之一,就是將皮脂腺分泌的油脂排出到皮膚上,保護及滋潤我們的皮膚。但如果油脂分泌的量太多,就會把這個孔道撐大,造成毛孔粗大。這種類型的毛孔粗大,其實是佔每天來求診者的大宗。

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既然出油是主要原因,那最好的方式,就是控制油脂的分泌,不要那麼多。最有效的控油方法,當然就是口服A酸。一般來說,口服A酸的劑量不用像治療痘痘那麼高,只要很低的劑量就可以了。當然,口服A酸畢竟是藥物,要怎麼吃,有什麼副作用,什麼人禁吃,都有一些限制,大家可以看我們之前一系列的影片

擦的保養品,一般控油的效果不是很好,大多是靠成份本身,例如粉體、高嶺土等等這些成份,大量地吸附油脂,讓我們的臉,看起來比較不會油光滿面,但是油脂產出的速度,是沒有改變的,所以比較不容易達到真正縮小毛孔的效果。大家可以參考我們之前有關控油保養品的影片。不過,有時光減少臉上的油光,也是可以達到視覺上毛孔比較細緻的錯覺,對於外觀也是蠻有幫助的。

像這位患者,就是因為嚴重的青春痘,在用A酸治療後,不但痘痘改善很多,連毛孔也縮小很多。

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其他像是肉毒桿菌注射,有些人也有不錯的控油和縮小毛孔的效果。

 

毛孔粗大原因之四:痘疤型

我所謂痘疤型的毛孔粗大,包含兩種,一個是痘痘因為發炎太嚴重,造成冰鑿型的痘疤。如果這冰鑿型的凹痘疤很小,看起來就很像是毛孔粗大。這種類型的毛孔粗大有個特色,就是毛孔粗大不是整片性的,而是不規則、分散分佈的。這是因為長痘痘時,痘痘本來就不會規律地長,所以之後形成的痘疤,當然就不會呈現規律的分佈。如果你還不知道什麼是冰鑿型的凹痘疤,可以看我們之前的影片。

還有另一種痘疤型的毛孔粗大,它本身並不是痘疤,而是類似上面所講的,出油型的毛孔粗大,但同時也合併有一些凹痘疤。這種類型的毛孔粗大,分佈就比較規則,因為它本身真的就是毛孔。

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那為什麼我會將這兩種放在一起講呢?那是因為根據我的經驗,這兩種痘疤型的毛孔粗大,不管是皮秒雷射,或是UP雷射,治療的效果都相當不錯。大家可以看這個例子,就是冰鑿型的凹痘疤,長得很像毛孔粗大。

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這個例子,就是一般出油型的毛孔粗大,旁邊合併有凹痘疤。我們用UP雷射治療後,不但凹痘疤有改善,連毛孔粗大也明顯縮小,膚質改善很多。

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毛孔粗大原因之五:老化型

有些人在年輕的時候,毛囊周圍因為有很好的支撐,所以毛孔不明顯。但隨著皮膚老化,膠原蛋白流失,讓毛囊周圍的支撐減少,彈力蛋白的變性,則會讓皮膚缺乏彈性,再加上皮膚呈現乾燥、缺水的狀態,原本把毛囊撐起來的組織,因為變得鬆鬆垮垮的,毛囊缺乏支撐,就會變大。所以有人說,老化型的毛孔粗大,會比較呈現水滴型或楕圓形,斜斜地往下,雖然這不是一定的,但是可以參考。

▼老化型毛孔粗大因皮膚鬆垮,所以看起來會呈現橢圓或水滴狀的毛孔。

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也因為剛剛提到的這些老化的原因,所以老化型的毛孔粗大,常常會合併其他老化的症狀,像是皮膚乾燥,沒有光澤,鬆弛,下垂,蘋果肌塌陷,法令紋變得更明顯等特徵。所以針對老化型的毛孔粗大,最重要的,在於恢復皮膚的年輕狀態。那我們就有很多武器可以選擇,包括電波拉皮飛梭雷射皮秒雷射UP雷射等等,都可以促進膠原蛋白的增生,恢復組織結構的彈性,就可以把毛囊周圍鬆垮的組織支撐起來,毛孔就會縮小。

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像這個案例,就是進行皮秒雷射治療後的效果,可以看到毛孔粗大有明顯的改善。

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不過,要特別注意一點,就是老化型的毛孔,並不是以年紀來區分,不是說年紀大的人,就一定是老化型的毛孔粗大,他也有可能從年輕的時候,就一直是油性肌到現在,這時候如果進行那些活化皮膚的治療,效果不好,治療的重點反而要著重在控制油脂的分泌。

 

關於毛孔粗大的結論

在治療毛孔粗大時,最重要的,還是要知道毛孔粗大的類型,特別有時候會有兩、三種原因加在一起,這時候就要針對原因,選擇適當的治療方式,效果才會好。

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雖然我們有很多武器,可以對付毛孔粗大,但是再怎麼厲害,也不可能讓很粗大的毛孔,縮到看不到,變成蛋殼肌,那是不可能的事,可能只有重新投胎才有辦法了。

作者:林政賢皮膚科診所/林政賢醫師

出處:本網站

最後更新:2021/4/29

 

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