什麼是敏感肌、敏弱肌？該如何挑選保養品？

2022.07.23 皮膚問題

常有病人來看診的時候，最常聽到的就是「我有敏感性的膚質」、「我皮膚很容易癢起來」、「我有擦一些醫生的藥，也買了不少敏感肌專用的保養品來擦，可是一直看不好，那到底是什麼原因呢？」

那其實這個題目，總共牽涉到四個重點，那你有哪些症狀是暗示你有敏感肌呢？分幾個方面來談。

敏感肌、敏弱肌的症狀

自覺性的敏感肌

首先第一個是「你自己有沒有覺得你有敏感性的膚質？」你的皮膚是不是很容易受到刺激，產生刺痛、灼熱還有癢癢的感覺，皮膚有可能會發紅，但也有可能沒有紅，特別是臉部的皮膚，比身體其他部位的皮膚還來得敏感。

外在物質刺激的敏感肌

那再來要注意的是「你平常擦保養品或者是洗臉，用毛巾擦的時候，會不會很快就有上面講這些不舒服的感覺？」，像刺痛、發紅的感覺等等，或者是說，你用了某種保養品或者化妝品，會讓你的皮膚產生灼熱或刺痛的感覺。

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外在環境刺激的敏感肌

那另外你皮膚對於冷熱，或是周圍環境溫度的變化，還有風吹在臉上曬到太陽或者是對於空氣污染非常地敏感，也很容易不舒服的感覺，也會有發紅、發熱的感覺等等，如果你有剛剛講的這些症狀，那麼你就有可能有敏感性的膚質。

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敏感肌的分類

敏感性膚質在人口裡面，對於女生來講，大概有40%~50%的人，都有敏感性膚質的問題。

原發性的敏弱肌：本身就有的敏感肌特質，沒有合併其他的皮膚疾病。
次發性的敏弱肌：原本可能就有其他的皮膚問題，比如說你有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎或是酒糟肌、痘痘等等，這些皮膚問題間接造成了敏感性的膚質。

什麼是表皮障壁？

那麼有關敏感性膚質發生的原因其實很多，不過在談這個發生的原因之前，要先跟大家談一個重要的觀念，那就是表皮障壁，我們皮膚的功能是負責保護，還有隔絕我們體內的環境，不要跟外界互相交通，那事實上皮膚總共分五個層次，在最外層的角質層，加上你皮脂腺分泌出來的油脂，那這兩者就共同形成的保護層叫作「皮脂膜」

這個皮脂膜就像我們平常在用的保鮮膜一樣，可以保持蔬菜的水分不要散失，保持蔬菜的新鮮度，這層皮脂膜再加上下面像磚塊疊起來的表皮細胞，整體就成為我們的表皮障壁。

這個表皮障壁把人體的內部和外部隔絕開來，隔絕外界的髒污跟細菌病毒不要進到體內，也防止我們體內的水分不要散失出去，不然我們人體會脫水。

敏感肌、敏弱肌的發生原因

那麼會發生敏感肌，簡單可以歸納為三個原因：

1.表皮障壁的破壞

表皮障壁的破壞，在前段文章中有提到，保護人體的表皮障壁如果有破損，就像厚厚的磚墻有了破洞，失去了保護功能，那風一吹進來裡面的人就會覺得冷。

我們皮膚也是一樣的道理，這個表皮障壁一但有破損，失去了保護功能，外界的一些刺激像是流汗的汗水，或者口罩的摩擦、洗臉等等，本來對正常人不會有刺激的感覺。

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但是對於敏感肌來說，就會有不舒服的感覺，像刺痛、發紅、發熱等感覺。另外一方面就是皮膚裡面的水分，很容易透過這些破損散發出去，皮膚就會變得很乾。

2.皮膚發炎

皮膚有很多神經從底部延伸到皮膚上面來，你之所以會感覺到有東西在壓，或是搔癢感、痛感，都是因為這些神經被刺激到。

如果你有酒糟、異位性皮膚炎等等，那下面的這些皮膚，就一直處在發炎狀態，皮膚裡面就好像烏俄戰爭一樣，砲火很猛烈，炸彈、地雷三不五時就爆炸，就會容易炸到旁邊的民宅，也就是刺激到皮膚的神經，神經就會被活化，就會產生不舒服的感覺。

3.神經過度活躍

第三種原因就是神經的過度活躍，有些人他的神經原本應該乖乖坐在教室裡面聽課，突然在課堂上大呼小叫、跳起舞來，吵到別的同學無法專心上課，那這種過度活躍的神經，明明沒有東西在刺激，卻仍然高度活躍，也是造成皮膚敏感的原因之一。

▼那關於敏感肌、酒糟還有過敏肌這三者的關係之前有介紹過大家可以複習我們之前的影片

敏感肌如何治療？

一般來說，專業的皮膚科醫師他會根據你的症狀、病史，來判斷你是不是有敏感性的膚質，以及是不是有合併其他的皮膚問題，因為只有精準的診斷，才能對症下藥，才能徹底解決敏感性肌膚的問題。

所以若是你有相對應的皮膚疾病，就要用相對應的藥物來治療，像是酒糟有酒糟專用藥物，異味性皮膚炎也有專門的用藥，那這些源頭的皮膚問題一定要先處理。

▼治療後的異位性皮膚炎，可以看到明顯退紅很多。

另外，若有必要醫師也會檢查你臉上是否有蠕形蟎蟲增加的問題，蠕形蟎蟲雖然是人的皮膚上面和我們和平共生的寄生蟲，平常是吃我們的表皮細胞和皮膚裡面的油脂維生，但是如果蠕形蟎蟲數量太多，牠會吃掉太多的表皮細胞，那你的表皮障壁就會被破壞。

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所以如果你檢查出來，有蠕形蟎蟲過多的問題，就要用藥物把蠕形蟎蟲的數量降到正常的范圍之內，那蟲量一但減少，牠就不會再大量啃食我們的皮膚細胞，有不少人的敏感性肌膚問題，就會得到改善。

像這位患者，他來看診的時候說他皮膚很敏感，臉很容易紅，特別是在曬到太陽的時候，或者吃到刺激性的食物，就會臉紅、敏感，那我診斷他是一個紅斑血管擴張型酒糟，幫他檢驗臉上蠕形蟎蟲的數量發現嚴重超標，所以我們就開始，請他擦舒利達來殺蠕形蟎蟲，並且搭配針對酒糟設計的保養品。

▼你可以看到在兩個月之後，他的酒糟臉紅就改善很多，皮膚敏感的情形也大大地降低。

那另外像這位患者他來找我的時候，其實臉看起來沒什麼問題，看起來很正常，但是他一直覺得臉非常地敏感，臉稍微碰到水就會非常地刺痛、癢很不舒服，之前看醫生擦了類固醇的藥膏來止癢，但是藥效一過，那些不舒服的感覺又會跑回來，而且越來越嚴重，甚至連臉都不敢洗，從症狀上來看，他就是很典型的敏感性肌膚。

▼表面上看起來很正常，但是一碰就痛，非常敏感

那我幫他檢查蠕形蟎蟲的數量，每平方公分竟能高達500多隻和正常只有個位數的蠕形蟎蟲數量比較起來，超標非常多，所以其實他是一個蠕形蟎蟲症所引起的敏感性肌膚。

▼顯微鏡下蠕形蟎蟲嚴重超標

剛剛有提到，他之前擦的類固醇藥膏雖然可以暫時緩解不舒服的感覺，但是類固醇會進一步破壞表皮障壁的功能，表皮障壁這個保護層的破損，是造成敏感性肌膚很重要的原因之一，結果他又擦了類固醇藥膏，表皮障壁又被進一步地破壞，當然很快就會復發，而且越來越嚴重。

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於是我們就開始幫他殺蠕形蟎蟲的治療，一開始當然是非常辛苦，因為連洗臉都會痛，結果擦了有藥性的藥膏，一定是非常刺激，所以我們只能從很少量很少量開始使用，再搭配正確的修護性保養品，慢慢調理之後，花了好幾個月的時間，才讓皮膚慢慢變得比較健康，敏感肌的問題也有很大幅度的改善。

那當然在治療的時候也要相當注意藥物的使用量，像剛剛的例子，想要讓皮膚消炎或止癢，可能會用到一些類固醇的藥膏，但是如果急性的問題解決了，通常你類固醇的藥膏就要趕快停用，如果你一直持續使用下去，久了之後類固醇又會反過來進一步破壞角質層的結構，讓表皮障壁的保護功能又被破壞，結果就是造成反效果，你敏感肌的症狀就會立刻加重，這就是常常有病人覺得擦了藥好像會好，但是一停藥又立刻復發，而且會越來越嚴重，越來越壓不住。

▼類固醇酒糟

另外如果你有在做一些雷射光療的療程，也要相當的注意，因為很多雷射光療的儀器，會有短暫的破壞表皮帳壁的階段，你一定要請教專業的醫師，「現在肌膚的狀況到底適不適合打雷射？」，當然也有一些比較溫和的雷射光療，反而對於皮膚的修復有幫助，比如說有實驗證明紅光的照射，對於恢復健康的表皮帳壁有幫助。

敏感肌如何保養

另外最近也有論文報告說矽谷電波，可以藉由讓皮膚恢復到原來該有的厚度、修復肌底膜以及恢復皮膚的飽水度，來達到退紅和退黑色素的效果。那有關敏感肌跟酒糟肌保養很多都很類似，這邊在做一個簡單的整理。

臉部清潔：清潔用品一定要是屬於，溫和的潔面活性劑，次數不要太多，一天通常不要超過兩次，如果你的洗面乳有顆粒，容易摩擦皮膚，就會刺激到你的皮膚，要盡量避免。如果你的皮膚極度敏感的話，洗完臉之後要用衛生紙去壓乾，盡量避免毛巾過度摩擦。
pH值是5.5-6左右，而且介面活性劑最好選擇是兩性的介面活性劑或溫和的陰離子介面活性劑，特別是胺基酸系列的介面活性劑。
同時最好不要含香料、色料，水的溫度盡量要溫水，不要太熱也不要太冷。

像這位酒糟患者(▼如下圖)，他因為皮膚很容易紅而且很敏感的問題，在別家診所被診斷出有酒糟，也擦了酒糟的藥膏，可是卻沒有任何的進步，而且還越來越紅。

他來找我的時候，我看他的皮膚除了很紅以外，還乾乾的、嚴重脫皮，我就問他說：「你平常是怎麼保養的？」病人回答：「醫師讓我一定要加強保濕！所以我就噴了活泉水來保濕，因為聽說活泉水有鎮定舒緩的效果」。我還正在想幫他追原因的時候，病人自己又接了一句話：「我一天噴十幾次….」我瞪大眼睛瞬間瞪大眼睛。

原來是因為一天噴太多次的活泉水，造成皮膚過度收斂，皮膚整個乾掉而產生了皮膚炎，我給他了一點藥膏，並且教他正確的保濕方法，兩個禮拜之後回診，臉紅就幾乎完全退掉了。

敏感肌如何挑選保養品

簡化保養流程，避免瓶瓶罐罐一大堆。
保養品的成分一定要簡單，雖然你可能看不懂他的成分表，但是你算一算若是成分表超過30種以上，通常你過敏的機率就會比較高，一般我建議在25種以下，會比較安全一些些。
成分不含有酒精香料，盡量也不要有那些植萃的成分，不要以為植萃很天然，其實那些都是很常見的過敏原，也要盡量避免減少刺激的成分，像是一些酸類，特別是比較高濃度的，盡量也不要有一些磨砂膏等等去角質的成分。
避開常見的過敏原，像各式的香料，還有幾種有名的防腐劑等等，都是常見的過敏原。
使用針對敏感肌設計的配方，例如針對酒糟有一些有穩定血管作用的成分，有一些有穩定神經的作用等等，這些有時對於敏感肌都會有幫助，或者是如果你有異位性皮膚病的話，也有一些針對異位性皮膚炎設計的止癢成分。
保濕保養品方面，你除了選擇可以增加皮膚飽水度的，保養品以外，最好還能有修復表皮帳壁破損功能的成分，像是神經酰胺或是角鯊烷，還有一些動物性的油脂等等，把我們剛剛講的破損的磚墻把它補起來，來減少外界的刺激。
在防曬方面，建議最好選擇純物理性的防曬，雖然傳統上可能覺得氧化鋅或是二氧化鈦這些純物理性的防曬可能會有泛白、慘白的情形，但是事實上現在很多這些新的科技可以把這些純物理性的防曬成分給奈米化，而且它有一些特殊的配方以改善泛白的情形。
另外我也會建議敏感性膚質的患者減少化妝，非不得已一定要化妝的話也最好能選擇那些針對敏感性膚質的化妝品，會比較安全一些些特別是一些礦物型的彩妝。