孕媽咪長疹子　用藥安啦！（PUPPP）

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：2006/7/10 聯合報E4健康版

最後更新：2016/5/19

廿九歲的阿珍（化名）由老公陪同，挺著大肚子走進診間。

「醫師，我的身上好癢，快受不了了！」阿珍露出痛苦的表情。

「懷孕幾周了呢？」我一面問，一面請病患至布簾後檢查。

「現在是卅周了。最近才開始發的。」阿珍答道。

我仔細檢查，發現她的肚子及四肢，呈現非常多樣化的皮疹，甚至包括小水泡。

「您這是妊娠多形性皮疹，英文簡稱PUPPP，算是滿常見的。」

我進一步解說此皮膚病，也處方了適當的藥物，後續的回診追蹤，阿珍的症狀有了顯著的改善。幾個月後，阿珍的先生打電話來告訴我說，小寶寶是男生，母子均安，且疹子在產後不久就消了。

▼妊娠多形性皮疹

PUPPP是幾種孕期特有皮膚病中最常見者，發生率約占初次懷孕的兩百分之一左右。一般多是在懷孕的第三期（廿七周）後才開始發生。PUPPP好發於第一胎、雙胞胎或多胎胞。

PUPPP的臨床形態很多樣化，包括蕁麻疹、丘疹、斑塊或小水泡。一般從肚臍周圍開始，沿著妊娠紋，逐漸往胸部、大腿、小腿及上肢蔓延。病患會非常癢，癢至影響睡眠。

PUPPP會產生很像蕁麻疹的斑塊，如何與剛好發生在懷孕期間的「蕁麻疹」區別呢？一般來說，PUPPP的疹子較多樣化（包括可能有水泡），不會很快消失，且很少發至臉上。平常的「蕁麻疹」則只會出現塊狀浮腫（不會有水泡），單一病灶通常在廿四小時內就消失，然後換別的地方，且全身到處都可能發，包括臉上。

目前此病的病因尚未知，有學者推測可能與肚皮撐大的張力有關。

妊娠多形性皮疹的治療

PUPPP的治療，依症狀輕重而有不同。輕微者，給予外用乳液、止癢藥膏或藥水、類固醇藥膏等，症狀可改善。較嚴重者，可考慮口服，甚至注射抗組織胺或類固醇。有些病患控制得不錯，但有些病患即使給予強效治療，仍持續劇癢。幸運的是，PUPPP通常在產後一周內就會改善，且很少在下一胎復發。

PUPPP是良性的病，不會對肚子裡的胎兒產生影響。孕婦有時很怕吃藥，為了胎兒，不惜忍受劇癢。事實上，懷孕第三期時，胎兒的各器官分化多已成熟，外用藥膏的用量在皮膚科醫師控制下，體內吸收的量也非常少。另外，選擇口服抗組織胺時，選用孕婦使用上安全性較高者。這些，都可讓媽媽們安心地接受治療。