寒天泡溫泉　提防「綠膿桿菌毛囊炎」

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：2005/3/17 自由時報E8健康醫療版

最後更新：2016/5/9

寒風颼颼，泡個熱湯不僅能使身體放鬆，還能讓人忘卻塵世俗務，實是人生一大樂事。然而近來門診陸續有幾位病人在泡溫泉後，因身上產生了許多皮疹而就醫，他們經診斷後都是「綠膿桿菌毛囊炎」。

此病是由革蘭氏陰性的綠膿桿菌所引起，主要是病患之前接觸過遭病菌污染的水(如洗衣機、游泳池、浴池等)或沐浴用品（如洗身體的海綿、刷子）或潛水衣，病菌經由毛囊開口或是非常小的傷口進入皮膚造成感染。很熱的水、酸鹼值偏鹼性的水及未加氯氣殺菌的水，或是浴池不常清洗、泡湯的人較多時，特別容易引發此病。

此病的潛伏期約一至三天。病灶主要分佈於接觸過污染水的皮膚，特別是身上。一般而言，臉、脖子、手掌、腳掌較不會有病灶。臨床表現上，一開始是會癢的紅斑，後來進展成紅色丘疹和膿泡。少數病人可能有發燒、疲倦或頭痛等症狀，有時可能伴隨局部淋巴腺的腫大。

容易與此病混淆的皮膚病包括：尋常性痤瘡（青春痘）、金黃色蔔萄球菌毛囊炎、皮屑牙孢菌毛囊炎、汗疹（痱子）、蚊蟲叮咬、念珠菌感染、嗜伊紅球性膿泡性毛囊炎及藥物疹等，有經驗的皮膚專科醫師通常能做正確的診療，但有時實在不容易區分，則須進一步的檢查，包括抹片染色、細菌培養及病理組織切片等。

此病的整個病程約2-10天，之後會自行痊癒，不必過於緊張。記得不要將膿泡或丘疹弄破，以免引發二度金黃色蔔萄球菌的感染。不過，臨床上有遇過病人去野溪游泳而得到此病，因經歷了一個月看過數個醫師沒好而前來就診，經給予口服及外用抗生素藥物後，很快就好轉了。也因此，這個病的重點其實並不在於「會自行痊癒」，而在於能有「正確的診斷」，否則用錯治療的方法，不是無效就是過度治療了。