戴手套大掃除　遠離富貴手

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：2009/01/19 聯合報健康版E2

最後更新：2016/8/22

歲末入冬，又是全家開始大掃除的時候。而此刻也正是「富貴手」的好發季節。

富貴手，又名「主婦濕疹」或「進行性指掌角皮症」。其主要是因手經常性地接觸水、清潔劑、洗手乳、肥皂、洗衣精、漂白劑、洗碗精、洗髮乳、染髮劑等，或是工作上要剝洋蔥、大蒜、檳榔等，所造成的一種刺激性接觸性皮膚炎。

因此，不僅家庭主婦易得，常做家事的「家庭煮夫」、美髮師、美容師、飲料店工作人員、廚師、清潔工，常要洗手的醫護人員，以及有強迫症而喜歡一直不斷洗手的患者，都是富貴手高危險族群，筆者覺得富貴手應該叫「勞碌手」較適當。

富貴手症狀可分為兩階段。急性發炎期，皮膚會發紅，乾燥，龜裂及脫皮（如圖1）。到了慢性期，皮膚變得更乾，更粗糙，更硬，缺乏彈性，並產生許多橫向及縱向的溝紋，皮膚呈蠟狀發亮，指紋消失，再嚴重些會裂開而疼痛（如圖2）。

▼圖一：富貴手急性期：發紅，乾燥，龜裂及脫皮。

▼圖二：富貴手慢性期：橫向及縱向的溝紋，蠟狀發亮，指紋消失。

值得注意的是，當皮膚受刺激，變成富貴手後，表皮障壁的保護功能受損，使得皮膚更易受到傷害，如此惡性循環，愈來愈嚴重。

富貴手的治療

治療上，依疾病不同階段，皮膚科醫師會給予適當的抗發炎藥膏及角質軟化劑，嚴重時可搭配短期的口服藥使用。

預防富貴手

預防上，洗手時選用無皂鹼的清潔液，同時儘可能將家事集中做。清洗物品時，要戴防護手套。手套最好先戴一層棉質的，外面再套戴臂部長度足以防止水分滲入的橡膠或乳膠手套。

保濕劑使用，在富貴手治療上扮演重要的角色。

根據成功大學皮膚部許漢銘教授等人研究，以外用藥膏併用保濕劑來治療手部濕疹，會比單單使用外用藥膏，療效來得好。

許多富貴手患者常說：「等我手好了，再開始來擦乳液。」或者說：「有啊，我洗完澡手都有擦乳液啊，怎麼都沒效果？」 這些觀念都要再修正。

保濕劑的使用，不僅在後續的保養期要擦，治療期間及平時保養也要使用，且一天要多次。晚上睡覺時，甚至可在塗抹完保濕劑後，再外戴手扒雞用的手套睡覺。如此，不但可輔助藥物治療，讓手部皮膚復原得更好，且長期使用，更可降低復發率。

保濕劑最好選用無香料配方，並依季節，皮膚乾燥程度，及本身可接受的質感來選用不同黏稠度的保濕劑。例如，凡士林是不錯的保濕劑，但非常油膩。在夏天，或是手常要做事的人，會有些不方便。而冬天，乳霜（cream）的滋潤度會比乳液（lotion）來得好。

目前保濕劑成分很多樣化，主要分為吸水性保濕劑及鎖水性保濕劑。前者主要有甘油、尿素、玻尿酸、乳酸鈉、乳酸胺、山梨醇、丙二醇、泛先醇等；而鎖水性保濕劑常見的有凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、蜂臘、卵磷脂等。

另外，有些保濕劑會添加必需脂肪酸、膽固醇、神經醯胺（分子酊）等，來模擬皮膚的皮脂層結構，讓保濕效果更接近皮膚。有些則在劑型上做改進，讓乳液觸感更好。