微整形(型)真相大公開
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
最後更新：2016/10/6
微整形是近年來相當熱門的醫學美容項目之一。報章媒體的報導，加上影視明星的宣傳，不管是熟齡或是年輕，也不管是男性或女性，大家都趨之若騖，形成一股進行微整形的風潮。但是，五花八門的微整形名詞，您都了解嗎？各式各樣的微整形宣傳廣告，您能分辨真假嗎？這篇文章的目的，主要針對一般民眾最常問的有關「微整形」的問題，做一個整理，希望能導正大家一些觀念，不要再被誇大不實的廣告所誤導。
一、微整形是什麼？包含那些東西？我是否適合微整形？
傳統的整形手術，常需要進到開刀房進行。因為動到手術器械，並有縫線，因此有術後紅、腫，恢復期長，需要拆線等問題。適合面部大規模的改造，或是微整形無法達到的效果（如雙眼皮、削骨）。
微整形有別於傳統的整形手術，利用注射針劑的方式，填充組織的凹陷（如豐頰、豐太陽穴、墊下巴、填蘋果肌、隆鼻或鼻型修飾等），或是改善皺紋（如法令紋、靜態眉間紋、靜態抬頭紋、頸紋等），達到回春的效果。特色是效果立見，幾乎沒有恢復期，術後可正常上妝、洗臉，副作用小。適合局部或全臉的精修，或是不希望有太長的恢復期者。
另外，針對動態紋路（如抬頭紋、皺紋眉、魚尾紋等）的改善，也是屬於廣義微整形的範圍。
目前用來微整形的器材，包括玻尿酸(Hyaluronic acid)、肉毒桿菌素(Botulinum toxin)、晶亮瓷(微晶瓷、Radiesse)、舒顏萃(Sculptra)等。預期會有愈來愈多的新劑型，加入微整形的行列，而微整形的應用也愈來愈廣。
二、玻尿酸注射的品牌有那種多種，我該選擇那一種？有長效型的玻尿酸？
玻尿酸是近幾年，應用最為廣泛的微整形注射針劑之一。玻尿酸早期主要用於靜態皺紋的修補（如法令紋），後來用於體積的填充（如豐頰），及臉部線條的修飾（如唇珠、珠線），近年來更應用於回春拉提及膚質的改善。
在台灣，目前有的品牌包括：瑞絲朗系列(Restylane)，喬雅登系列(Juvederm)，安緹斯系列(Anteis)，水微晶系列(Hya-Dermis)。
瑞絲朗系列：Restylane, Perlane, Sub-Q, Touch, Lipp, Vital等。
喬雅登系列：Juvederm Ultra, Juvederm Ultra Plus, Voluma等。(2011年中，將上市含局部麻醉劑的系列，以減低注射時的疼痛感。
安緹斯系列：Esthelis Basic, Esthelis Soft。
水微晶系列：Hya-Dermis。
玻尿酸的品牌那麼多，每家廠商都說自己是最好的，那消費者該如何選擇呢？基本上，玻尿酸劑型的選擇，是需要專業醫師的經驗及判斷的。有些玻尿酸品牌是以分子大小來分，有些則是以交聯劑的鍵結程度來區分。原則上，體積的填充需要的大分子玻尿酸，或是鍵結強度較強的玻尿酸。紋路的改善，則需要中分子的玻尿酸，而最表層的修飾（如淚溝），則需要小分子的玻尿酸。
有一點要提醒的是，市面上有所謂的「長效型玻尿酸」，事實上它指的是「Aquamid（雅得媚）」，並不是玻尿酸。其化學及物理特性與玻尿酸是完全不同的。
三、注射肉毒桿菌素的價錢很亂，我該怎麼選擇？有沒有副作用？
肉毒桿菌素注射一直是很受歡迎的除皺抗老項目之一。早期肉毒桿菌主要用於治療動態紋路（如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋），後來則用於肌肉質量的調整（如蘿蔔腿、國字臉），近年來更延伸應用於臉部控油，臉部拉提及輔助蟹足腫的治療等。
在台灣，肉毒桿菌素的品牌包括Botox及Dysport。這兩者的成本不同，因此售價也不同。由於醫美市場的競爭激烈，許多診所開始價格戰，打出超乎合理的價格，來吸引消費者。不過，羊毛出在羊身上，醫美市場也出現了許多奇奇怪怪的銷售手法。例如，以較低價的肉毒桿菌當做較高價的品牌來賣，或是大量稀釋，造成施打的效果不佳，或是時效過短，結果短時間的多次反覆施打，並沒有比較省錢。
四、「晶亮瓷（微晶瓷）」和「水微晶」是一樣的東西嗎？
晶亮瓷(微晶瓷)與水微晶是完全不一樣的東西。晶亮瓷(微晶瓷)的主要成份是「鈣」，也就是類似骨頭的成份。支撐力強，適合用於鼻型雕塑或是墊下巴。
水微晶的成份則是「玻尿酸」，是凝膠的質感，適合軟組織的修補或填補，例如法令紋、豐頰等。
那這兩者的名字為何這麼像呢？主要是因為，水微晶強調其堆疊性較好，注射後不易往四周擴散，有點類似晶亮瓷(微晶瓷)的效果，所以就借用了「微晶」兩個字過來，稱為「水微晶」。
五、舒顏萃3D液態拉皮是什麼？和電波拉皮有什麼不一樣？我該選那一種？
舒顏萃3D液態拉皮指的是以「聚左旋乳酸(PLLA)」注射入皮膚，誘發皮膚真皮層膠原蛋白的增生，進而達到緊實、拉提、填充及改善膚質的效果。它與一般玻尿酸注射是不一樣的觀念。一般玻尿酸注射的效果立見，而隨著時間慢慢被代謝掉。但舒顏萃則是在剛打完時皮膚會稍腫帳，但一星期後就消腫，因此短期內看不到明顯的效果。但隨著時間，以及注射次數的累加，膠原蛋白不斷增生，效果也就愈來愈明顯。
而電波拉皮，則是以無線電波的方式，針對皮膚深層加熱，進而產生皮下筋膜收縮，及膠原蛋白增生，達到緊實、拉提的回春效果。同樣地，電波拉皮也無法立即見效。它的效果是隨著時間，愈來愈明顯。
那要如何選擇「舒顏萃3D液態拉皮」及「電波拉皮」呢？一般來說，臉比較大者，較適合電波拉皮，因為無線電波會造成皮下脂肪耗損的效應，有瘦臉的效果。而針對顴骨過高，或是臉部本來就凹陷者（如太陽穴、臉頰、蘋果肌皆凹陷），則舒顏萃3D液態拉皮會是較好的選擇，因為在多次注射後，可同時達到體積填充以及緊實拉提的效果，讓臉部「膨皮」，改善苦命的形象。
六、微整形有沒有副作用？
微整形多數沒有很大的副作用，安全性相當高。最常見的是局部瘀青、紅腫。不過這些狀況多數在一、兩個星期左右就會消掉。在舒顏萃的部分，極少的人在注射部位會產生結節。而肉毒桿菌則可能產生眼皮下垂等副作用，一般約在一至六星期後改善。
七、我該如何選擇治療的醫師？
事實上，玻尿酸注射的效果，最大的關鍵並不是在於品牌，而是醫師的注射技術及經驗。同樣注射蘋果肌及淚溝，注射的深度正確，蘋果肌飽滿，淚溝改善。但若注射深度不正確，則眼下就會出現一條毛毛蟲，看起來很突兀。再如玻尿酸豐頰，施打的深度正確，需要的量少，且兩頰飽滿，改善了苦瓜臉。但若施打深度錯誤，則充填效果不佳，需要的量也變很多，無形中會多花很多錢。
總括來說，一位專業的醫師若能針對某一品牌的玻尿酸，有豐富的施打經驗，對它的特性瞭若指掌，那麼這位醫師就可以將它發揮得淋漓盡致。如果醫師施打經驗不足，那麼再好的劑型，再多新的品牌，打出來的效果可能仍然不盡理想。
再以肉毒桿菌素來說，醫師的經驗值更是影響很大。由於肉毒桿菌素作用肌肉上，一旦注射後，就要等四至六個月才會失效。所以打失敗了，是沒有解藥的。而由於臉的肌肉相當複雜，不同的深度有不同的肌肉群，若醫師本身沒有足夠的經驗，將肉毒桿菌素施打到了錯誤的肌肉層，則不但不會有原來預期的除皺效果，反而會產生副作用，讓表情僵硬，甚至扭曲。
每個人都想變美，但價格絕對不是唯一的考量重點。就像割雙眼皮，我想大家都會尋找割得自然、漂亮的醫師來做，而不會找最便宜的醫生來割。在微整形也是同樣的道理，尋找合格、有經驗的醫師幫您治療，並彼此互相溝通，會是較安心的選擇哦！