富貴手糾纏十餘年　原來是癬…

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：2006/8/3 聯合報E4健康版

最後更新：2016/5/27

兩腳一手病　角化、脫屑嚴重　用對藥　鐵砂掌變嫩手

四十五歲的趙先生（化名），走進診間坐下後，伸出手來給我看。

「醫師，您看我這個『富貴手』到底會不會好啊？已經十幾年了，都不會好，我已經快要放棄了。」趙先生露出無奈的表情說道。

我仔細觀察病患的手，發現左手掌有非常厚的角化、脫屑現象（圖一），整隻左手的皮膚非常緊繃，手掌也握不太起來。於是我問道：「右手我也看一下好嗎？」趙先生伸出右手來，竟然完全正常。我於是再問：「您是否有香港腳呢？」

▼圖一：手癬

「沒有啊，我的腳都不會癢，應該沒有香港腳。」病患一面回答，一面脫鞋子讓我檢查。

我看了病患的兩邊腳掌，和左手掌差不多，也是增厚、脫皮（圖二）。同時，也發現腳趾甲有變厚、變黃的現象（圖三）。

▼圖二：足癬

▼圖三：灰趾甲

「您這是典型的兩腳一手病，即手癬及足癬。這類的癬，通常不會癢。而且，您還合併有灰趾甲。」

我於是詳加解說這個皮膚病，並處方適當用藥。在經過一個療程後，趙先生的手掌、腳底變得很光滑，灰趾甲也漸漸好了。

手癬，就是手部皮膚被黴菌中的皮癬菌感染所致。常見的症狀，是手掌皮膚增厚、脫屑，且常好發於掌紋皺褶。有時手掌整個會發紅，多數不太會癢。病患常以為是富貴手，擦藥治療好好壞壞，且病史通常會持續好幾年，甚至十幾年的都有。

患有手癬時，要注意身體其他部位是否也有同時感染黴菌，特別是足癬（俗稱香港腳）、甲癬（俗稱灰趾甲）及股癬（胯下的黴菌感染）。如果只治療其中一種，其他的沒治療，則效果會大打折扣，很容易因為手摸一摸其他部位，又傳染過來了。

至於為什麼會只有一隻手會被感染？甚至可長達十幾年，另一隻手一直保持不被傳染？這一直是個謎，目前還沒有標準答案。而且，有的人是慣用手得到感染，有的卻是非慣用手得到。但是腳的話，則常常是兩邊。因此，形成很有特色的「兩腳一手病」。

當然，凡事都有例外。手癬還是可以兩隻手都得到，而足癬也可以只有一腳有。

筆者曾看過夫妻兩人同時患有足癬，但先生是右腳，太太是左腳（圖四）。據病患說，他們睡覺時，是先生睡左邊，太太睡右邊。我們當然無法斷定就是因為這樣的關係而傳染，但同樣也是個有趣的現象。

▼圖四：足癬

足癬的治療

在治療上，由於這類的感染，角質層變得很厚，一般外用抗黴菌藥膏的效果常常不佳，有時要合併去角質藥物以增加穿透力。若有合併甲癬，則可用口服抗黴菌藥物治療，效果很好。