微整形鼻形雕塑 秘技大公開
作 者：林政賢醫師
出 處：林政賢皮膚科診所官網衛教文章
在進行鼻型的微整形雕塑時，很多人都會想要把「山根」打得愈挺愈好，鼻子愈直愈好。但是，這樣的鼻型，真的是最好看的鼻型嗎？大家是否有經驗，看到某位明星的臉，就覺得他或她的鼻子是「做」的呢？
首先，我們先來了解一下鼻子各部位的名稱。山根、鼻樑、鼻翼、鼻頭、鼻孔、鼻柱，各是不同的部位。根據每個人的臉型，適當地調整各部位的比例，才能打造出漂亮的鼻型。
再來是劑型的選擇。目前微整形填充劑有很多種，能應用在鼻子的，首推還是玻尿酸及微晶瓷(晶亮瓷；3D晶塑)。這兩種填充劑各有優缺點。晶亮瓷在支撐度方面佔有優勢，而玻尿酸則在微調及柔順度方面勝出。玻尿酸的劑量又分了很多種，如Sub-Q， Voluma V+，Chic等，每種品牌施打後的挺度、外擴程度及持久度方面，各有不同。因此，如何針對每位客人不同的狀況，選擇適當的劑型，並巧妙運用，有賴醫師的經驗及技術。
施打的方式也有許多種。有些醫師偏好以尖針注射，有些醫師則喜歡以鈍針注射。這兩種方式各有優、缺點。以尖針注射，可以進行局部小區域的微調，缺點則是容易扎到血管，造成嚴重副作用及併發症。使用鈍針注射，可以減少進針點，進而減少瘀青及嚴重併發症的機會，但缺點則是較不易進行局部小細節的微調。當然，方法沒有絕對，能針對不同鼻型，同時合併兩種施打方式，除了可以打造出最好的鼻型外，又可減少副作用的發生率。
「額鼻角度」是一個重要的區域，但常常被忽略。東方人普遍都有額頭不夠飽滿，眉骨不夠明顯的問題。因此，常常看到有些人雖然把山根打得很挺，但仔細看，總是覺得好像缺了什麼的感覺，或是感覺有點突兀。一般額鼻角度約在130度左右。
(圖片出處：Plast Reconstr Surg 114: 1298, 2004)
如下圖左，為額頭過於後縮，使得「額鼻角度」變得很扁平，失去了優美的側面線條，不過她卻擁有較好的「鼻唇角度」。如果能將額頭進行適當填補，並視臉型適當將山根延伸至眉骨，則正面及側面都會形成很漂亮的曲線。而下圖右則是較好的「額鼻角度」，額頭較為飽滿，側面線條也較為優美，然而她的「鼻唇角度」較小，山根也有進一步加高的空間。(有關「鼻唇角度」，詳見後述）
「山根」的最高點，一般是在兩眉弧度往中間延伸後的交叉點。高於這一點，會有過於高聳的感覺，即所謂的「阿凡達鼻」。低於這一點，則鼻子整體的立體感不夠突顯。但是，有經驗的醫師，可以適當地微調這一個最高點的位置，來達到延長或縮短鼻子的視覺效果，卻又能維持美感。
另外，山根的粗細也攸關整體的美感。女生適合較纖細的山根，可展現優雅氣質。而男生的山根適合稍粗一些，男子氣概較能展現。如果倒過來，把女生的山根打成很寬，則和臉型會很不搭，而男生如果擁有很細的山根，則會顯得較為女性化。
「鼻樑」的線條也很重要。對於男生來說，挺直的鼻樑可以增加男子氣概，但如果女生也把鼻樑打得很直，則會變得太man，失去了女性特有的柔美感。反之，女生的鼻子如果能保有微微的曲線弧度，則會更顯俏麗感。另外，曲線的弧度也會影響表達出來的年紀。舉兩個極端來說，我們看嬰兒或小朋友的鼻子，都是翹翹的。一旦年紀增長，鼻子的支持組織會變得鬆軟無力，鼻頭會開始往下墜，鼻型因此變得扁平。因此，在注射鼻樑時，能適當地製造出輕微弧度，可增加年輕感。
「鼻唇角度」也是一個重點，指的是鼻頭沿著鼻柱到人中，再從人中延伸至上唇邊縁，所形成的角度。較理想的鼻唇角度約為110度，即比直角再往上略挺一點，鼻頭會較為翹挺。東方人的鼻柱常常呈下垂或內縮，造成鼻頭也跟著往下彎，形成寬寬的蒜頭鼻或鷹勾鼻。在適當的位置填補填充劑，可讓鼻柱呈現上揚的角度，並頂起鼻頭，製造出漂亮的鼻形。針對笑時鼻頭容易下垂者，甚至可加上肉毒桿菌素注射，讓鼻頭更挺。
對於較複雜的鼻型，則需要較複雜的技巧及豐富的經驗，才能達到理想的效果。如以下的實例。
改善側面鼻子線條不平順：
改善朝天鼻：
當然，每個人的審美觀都不一樣。舉例來說，一般人不喜歡鷹勾鼻，但筆者就遇過有男生堅持要將鼻子打成鷹鈎鼻的形狀。所以有時醫師的想法也要與客人的需求相配合，彼此溝通，才能得到滿意的結果。
鼻子的微整形，要特別注意安全性的問題。眉間、鼻頭及鼻唇溝，是三個危險區域，不可打過多的劑量在這些地方，以免壓迫血管，甚至將填充物打到血管內，造成皮膚壞死。因此，醫師除了要有經驗外，一定還要熟悉鼻子的解剖學構造，才能避免併發症的發生。
總之，鼻子的微整形雕塑，絕不是把山根打高就好了。如何在效果、美感及安全性之間取得一個平衡點，有賴醫師與客人之間的良好溝通，以及醫師本身良好的注射技術，才能打造出一支年輕又有型的鼻子。