玻尿酸微整形，填補淚溝型黑眼圈，十大秘訣大公開！
▼典型的淚溝及淚溝型黑眼圈
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
最後更新：2021/6/8
玻尿酸填補淚溝的微整形，在早期玻尿酸注射剛引進國內時，並不流行，也沒有人詢問。但是，這一、兩年來，淚溝的詢問度，已超越了原本排行第一的「法令紋」，變成最熱門的微整形治療項目之一。
但是玻尿酸填補淚溝，並不是一件很容易的事。筆者曾參加許多國、內外的微整形研討會，大家都公認「淚溝」是臉部微整形中，治療難度排行第二，僅次於「眼窩凹陷填補」。
治療「淚溝」之所以難度很高，主要是因為眼下的皮膚很薄，填補的量只要稍稍過多，就會腫起一塊。不旦淚溝沒改善，還多出了一條「毛毛蟲」在眼下，相當不好看。如何把淚溝填補得好看，並減少副作用或併發症，考驗著醫師的技術、手感及經驗。
筆者在淚溝的治療上，累積了不少經驗。在此，提出一些個人的小小心得，供大家參考。
▼治療淚溝型黑眼圈，10個關鍵秘訣大公開！林政賢醫師讓你擺脫疲累感。
一、底部的支撐：
很多醫師注射淚溝，單單只就淚溝本身注射。但光是進行淚溝的淺層注射，因眼下皮膚很薄，常常形成團狀或顆粒，甚至形成一條像毛毛蟲或是蚯蚓的形狀，不是很好看。
以筆者經驗來說，除非淚溝真的很淺，否則治療時幾乎都需要大分子的填充物，在淚溝底部或蘋果肌的位置，形成強而有力的支撐，如此可減少淺層小分子玻尿酸的用量，也較不會形成顆粒狀、塊狀或是條狀突起。
二、劑型的選擇：
如上所述，通常淚溝的填補，需要底層的強力支撐，以及淺層的細部修飾。因此，底層需要的是大分子(如Sub-Q、Perlane、Hya-dermis(海德密絲))玻尿酸或微晶瓷，或是交聯程度較高的玻尿酸(如Voluma)來注射，支撐力較佳。而淺層的修飾，則需要小分子的玻尿酸，如Vital, Touch, 安緹斯(Anteis)Soft或Basic等，才不會有顆粒感。
另外，有些玻尿酸吸水力很強，因此注射後容易腫脹，有可能注射完的當下很漂亮，但過了一星期，變成過度腫脹，形成泡泡眼。有經驗的醫師，能掌握不同品牌玻尿酸的特性，注射適當的劑量，來達到預期的效果。
三、患者的姿勢：
注射時，患者的姿勢也影響注射的結果甚巨。一般在進行微整形注射時，都是仰躺斜躺的姿勢。但是在淚溝注射時，一定要請患者坐直，與大腿呈九十度的角度，以模擬平常與人面對面時，眼睛直視的狀態。同時，也要請患者全程眼睛張開，才知道要打多少量的玻尿酸在淚溝上。
之所以需要如此，主要是因為我們的眼球是活動的，可在垂直面上進行一圈360度的旋轉。想像一下，當眼睛看上面時，眼下的凹陷就一定會比較明顯。反之，在看下面時，眼下因為有眼球填入，淚溝就又變得比較不明顯。另外，當我們仰躺時，眼睛會較陷入眼窩，淚溝會較不明顯，但坐直時，眼球較突出，淚溝又會較明顯。因此，才會請患者以坐直、眼睛張開的狀態下注射，才能模擬一般人與人面對面時的眼睛狀況，也才能精準掌控要注射的量。
而不管是玻尿酸，或是填補脂肪，事實上都是新填入皮膚內的東西。它雖然與皮膚可完全融合，但卻與周遭的肌肉組織不相連接。因此，在眼球活動時，這些打入皮膚的玻尿酸，並無法隨著眼球而扯動、移動，而是留著原處。因此，如何在注射完玻尿酸後，眼睛在看各個角度時，淚溝都能有很好的填補效果，考驗著醫師的經驗及技術。
四、注射的量及位置：
雖然淚溝的位置很明確，但並不是在整條弧形的淚溝上，都是施打一樣的量。在這條U字弧形的最底部，施打的量通常較多，靠眼睛外側的端點，會注射較少，在靠近眼頭（鼻側）的凹陷，則是注射最少的量。最主要的原因，是在眼頭的部位，皮膚非常薄，皮膚下直接就是骨頭，軟組織很少。另外，這個位置剛好也有肌肉的肌腱連到骨頭上，如果有太多量的玻尿酸注射到這塊肌肉上，那麼隨著眼睛的活動，肌肉會擠壓打入的玻尿酸，形成塊狀隆起，不是很好看。
五、注射的角度：
淚溝的注射角度有很多種，每位醫師也都各自有不同的習慣。有些醫師習慣沿著淚溝的方向，以線狀邊抽出針邊注射，也有的喜歡從淚溝的下方臉頰，以一個入針點，對著淚溝以扇形注射，也有的習慣將針頭垂直皮膚表面入針，以多點注射的方式施打。這些施打方式都可以，並沒有說那一種一定最好，甚至有時需要多種打法混合應用，來達到最佳療效。最重要的是醫師本身要熟練，手感要巧，才不會一次推太多量，形成隆起。同時，醫師也要很清楚知道，那個位置可能會有血管經過，儘量避開，才不會形成嚴重的瘀青。
六、注射的深度：
如上所述，通常淚溝填補，需以不同分子量組合運用，打在不同的深度，效果才會好。若將大分子的玻尿酸打在淺層，則很容易形成塊狀隆起。若將小分子玻尿酸打在深層，則很快就會被人體分解掉，效果會打折扣。
七、注射後的立即止血：
注射後的立即止血相當重要。由於眼下皮膚內有豐富的血管，因此或多或少在注射後會產生出血點、瘀青。筆者習慣在針抽出皮膚後，就立即輕壓止血，如此可讓瘀青的產生機會及範圍，減到最低。如果等到血液大量滲出皮膚後才止血，通常隔天就會產生很嚴重的瘀青，影響外觀甚巨。
八、術後的按摩：
玻尿酸填補完淚溝的當下，醫師須要以手輕巧地按摩眼下，將玻尿酸輕壓均勻，以避免產生顆粒感。由於眼下的皮膚相當鬆軟，擠壓及揉捏不太容易有著力點，所以醫師的經驗及揉捏手法相當重要。通常如果等到一星期後回診再來調整，其實都已經很難位移調整了。
九、居家的照顧：
玻尿酸填補後的當天，需要冰敷來減低腫脹。若有瘀青，則在第二天開始，可用熱敷的方式，配合塗抹醫師所開立的藥膏，可加速瘀青消退。
多數的玻尿酸微整形注射，一般會建議患者每天濕敷保濕面膜，讓填充的玻尿酸達到更飽滿的效果。但是對於淚溝或是蘋果肌來說，要特別注意不同品牌玻尿酸的不同特性。吸水性較佳的玻尿酸劑型，不建議在術後使用保濕面膜，以免玻尿酸像海綿一樣吸了過多的水，過度腫脹。反之，如果玻尿酸本身的劑型是吸水度沒那麼強，或者醫師在施打時，為了避免過度腫脹，有刻意只達到七成或八成的效果，那麼，保濕面膜就可以使用。所以該不該用保濕面膜，可以請教為您治療的醫師。
十、注射前、後的溝通：
對於玻尿酸填補淚溝的效果，筆者通常會先仔細評估患者淚溝的嚴重程度，再根據個人的經驗，告訴患者可以改善的程度。並不是所有的淚溝，都可以百分之百填平。眼下皮膚已過於鬆弛，或是眼袋過大膨出等，會讓淚溝填補的效果不好，甚至淚溝加重。同時，因淚溝本身就是一條往下拉扯的韌帶，附著在骨頭上，注射玻尿酸雖可讓淚溝變淺，但韌帶仍然拉扯住，所以有些人的淚溝很難完全填平。這樣的患者，有時還需要進行手術治療，將韌帶切斷，才能達到較好的效果。
另外，術後瘀青是玻尿酸填補淚溝最常見的副作用。術前筆者也會先說明術後有瘀青的可能性。雖然醫師的技術越熟練，經驗愈豐富，術後瘀青的機會愈低，但眼下豐富的血管叢，有時真的很難做到百分之百不瘀青。所以，如果近期內會出席重要的場合，例如畢業典禮、重要會議、拍婚紗、訂婚甚至結婚等，一定要把約兩星期的瘀青期估算進去，提前施打，或是利用星期五、六及寒暑假施打，能減少瘀青被別人看到的機會。
總之，玻尿酸填補淚溝是門難度很高的專業技術，也是種藝術。消費者一定要慎選受過訓練，合格，有經驗的專業醫師來進行，對於填補效果有合理的期待，並了解可能產生的併發症，才能得到滿意的結果哦。
