胯下癢　惱人的癢癢（股癬）

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：2006/7/11 自由時報E8健康醫療版

最後更新：2016/5/19

股癬就是俗稱的胯下癢，是因感染皮癬菌。

治療上，最好避免用皮質類固醇，配合醫師處方，保持患部寬鬆、透氣，才能避免復發。

四十一歲的王先生由太太陪同走進診間。先生還沒開始講話，太太就先問：「醫師，我先生的胯下『濕疹』一直都不會好。他說從當兵到現在，都好好壞壞，沒辦法『斷根』。」

我將病患帶到布簾後，仔細檢視他胯下的病灶型態。「您這是很典型的股癬。不過，您是否自己有買藥來擦？」

「有啊，他工作很忙，又懶得看醫師，自己都去藥局買藥來擦。有時擦了會好，但停藥後很快就又復發了。」病患的太太還是幫忙回答。

「嗯。藥局的藥現在要暫停使用了。先擦我給您的藥，一般大概二至四個星期就會有不錯的效果。」

在詳加解說擦藥的方式，同時給予衛教。病患在後續追蹤治療的過程中，漸漸改善長久的頑疾。

股癬，是黴菌中皮癬菌的感染。好發於胯下及臀部。主要可見到紅或棕色的斑塊，呈現一個或多個圓弧狀。通常會癢（圖一）。

▼圖一 ：股癬

由於男性當兵及工作的關係，夏天流汗多，造成胯下悶熱、潮溼，形成黴菌繁殖的溫床。病患可能因為忙碌，或是不好意思，常常去藥局自行買藥擦。而由於這些外用藥物中，往往是含有皮質類固醇的複方，短期使用，可快速抑制發炎反應，所以可以很快止癢。

不幸的是，皮質類固醇正好是黴菌的營養，擦愈多，黴菌長愈多。因此，一旦停藥，病灶沒兩天立刻又跑出來，且愈擴愈大，愈來愈癢。但即使如此，病患還是懶得看醫師，通常都是被老婆大人壓著來看病。

當然，臨床上長得很像股癬的皮膚還不少，較常見的有念珠菌感染（圖二）、紅癬（圖三）、對磨疹（圖四）等。這些皮膚病看起來都很類似，但治療用藥卻不見得一樣，有時甚至還有反效果。所以有胯下癢的問題，一定要尋求皮膚科醫師的治療，才能對症下藥喔。

▼圖二：念珠菌感染

▼圖三：紅癬

▼圖四：對磨疹

股癬的治療

在治療上，通常不會太困難。依嚴重程度，給予外用或口服藥物，效果顯著。病灶消失後，最好多擦一至二個星期，以徹底消滅黴菌。治療好後，常會留下深褐色的色素沉澱，不容易完全消退。

病人常問，股癬會不會斷根？事實上，環境中到處都有黴菌。但乾燥的環境下，黴菌是無法繁殖的。我們皮膚上的角質是這些黴菌的養分，如果再給予悶熱、潮濕的環境，黴菌就會繁殖，而引起股癬。

另外，個人的體質也是因素之一。因為，有些人怎麼流汗，就是不會長股癬。而肥胖者及糖尿病病患。股癬很容易復發。所以，平時的內褲或外褲，應盡量寬鬆、透氣，並選用較吸汗的材質。運動後，盡可能立刻沖澡。且洗澡後記得要將腋下、胯下及肛門處的水分擦乾，保持乾爽。