3D變頻飛梭雷射:雷射磨皮vs飛梭雷射

飛梭雷射, 痘疤

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作者:林政賢皮膚科診所/林政賢醫師

最後更新:2016/8/23

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有許多患者常問,什麼是磨皮雷射?什麼是飛梭雷射?那一種效果好?我要做那一種雷射來治療凹疤較好?在這裡,筆者整理了一個表格,將四種治療凹疤常被提到的雷射光療機種,簡單列個比較表如下。

「雷射光療」治療凹疤的方式比較表

非汽化型回春雷射 傳統汽化型雷射 汽化型分段式雷射 非汽化型分段式雷射
飛梭雷射,凹洞,凹疤,痘疤,3D變頻飛梭雷射,雷射除疤 飛梭雷射,凹洞,凹疤,痘疤,3D變頻飛梭雷射,雷射除疤 飛梭雷射,凹洞,凹疤,痘疤,3D變頻飛梭雷射,雷射除疤 飛梭雷射,凹洞,凹疤,痘疤,3D變頻飛梭雷射,雷射除疤
不破壞皮膚,作用於上真皮層,能量低 對皮膚產生汽化、剝離,深度淺,能量強 對皮膚產生汽化、剝離,深度淺,能量強,但光束間留有正常皮膚 不破壞皮膚,穿透深度深,能量強,且光束間留有正常皮膚
強力脈衝光
淨膚雷射
二氧化碳雷射
鉺雅各雷射
二氧化碳雷射
鉺雅各雷射
波長1550nm光纖雷射(Sellas, Fraxel, Mosaic)
微紅沒傷口或輕微結痂(非開放性傷口)可上妝 開放性傷口、組織液滲出;容易感染、色素沈澱 輕微結痂的開放性傷口;不能上妝 無開放性傷口;可上妝
無恢復期;效果慢;副作用少 恢復期長;效果明顯;副作用嚴重 恢復期短;效果中等;副作用少 恢復期短;效果明顯;副作用少

備註:

非汽化型回春雷射:常用的有淨膚雷射、脈衝染料雷射、長脈衝銣雅各雷射、油切雷射、冷觸雷射、波長1540奈米的雷射等。脈衝光非雷射,但屬此分類。

傳統汽化型雷射:包括鉺雅各雷射、二氧化碳雷射。

汽化型分段式雷射:將上述傳統汽化型雷射,以細微光點輸出。

非汽化型分段式雷射:以波長1550奈米為主的分段式雷射。

由上可知,分段式雷射分為兩類,一個是「汽化型」,也就是鉺雅各雷射或二氧化碳雷射,以細微光點輸出;另一個是「非汽化型」,目前全世界有的機種是Sellas(3D變頻飛梭雷射)、Fraxel、Mosaic。最早引進國內的分段式雷射為Fraxel,中文名稱為「飛梭」。不過當時因沒有註冊這個中文名稱的專利,以致後來出的其他不管是汽化型或非汽化型分段雷射,都被廠商在其中文名稱中,加入「飛梭」的字眼,也造成現在民眾在民稱上的混亂。

▼下圖是顯微鏡下的皮膚切片實際照片。

兩大類分段式雷射比較圖

非汽化型分段式雷射 汽化型分段式雷射
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左圖是以「非汽化型分段式雷射」打在皮膚上的效果,可見到表皮仍舊是完整的,但真皮組織形成一條柱狀的壞死區域。這樣的熱能,穿透深度很深,可同時刺激深層及淺層膠原蛋白的「增生」與「重組(remodeling)」,進而改善凹疤。因為表皮沒有壞死,所以術後恢復期短,不會結痂,僅有很細微的屑屑(即壞死代謝出來的真皮組織)。

右圖是以「汽化型分段式雷射」打在皮膚上的效果。可見到表皮被破壞,真皮組織在淺層的部分產生壞死。這樣的熱能,也會刺激膠原蛋白的「增生」與「重組」,但深度較不深。而被破壞的表皮組織,術後會形成痂皮,傷口復原時間較久,最後導致表皮層的重建(reconstruction)。

至於傳統的雷射磨皮,包括二氧化碳雷射或是銣雅各雷射,可以想像是,把上方右圖兩個凹陷中間所留下的正常皮膚,也變成凹陷。換句話說,傳統雷射磨皮後,皮膚會形成大片的壞死,所以術後會有嚴重的組織滲液,要貼人工皮幫助傷口癒合。同時,因大量的熱能累積,術後發紅或是反黑(色素沉澱)的時間會長期數個月

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