3D變頻飛梭雷射：雷射磨皮vs飛梭雷射
作者：林政賢醫師／林政賢皮膚科診所
最後更新：2020/2/21
磨皮雷射 vs 飛梭雷射
有許多患者常問，什麼是磨皮雷射？什麼是飛梭雷射？那一種效果好？我要做那一種雷射來治療凹疤較好？在這裡，筆者整理了一個表格，將四種治療凹疤常被提到的雷射光療機種，簡單列個比較表如下。
「雷射光療」治療凹疤的方式比較表
| 非汽化型回春雷射 | 傳統汽化型雷射 | 汽化型分段式雷射 | 非汽化型分段式雷射 |
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| 不破壞皮膚，作用於上真皮層，能量低 | 對皮膚產生汽化、剝離，深度淺，能量強 | 對皮膚產生汽化、剝離，深度淺，能量強，但光束間留有正常皮膚 | 不破壞皮膚，穿透深度深，能量強，且光束間留有正常皮膚 |
| 強力脈衝光 淨膚雷射 |
二氧化碳雷射 鉺雅各雷射 |
二氧化碳雷射 鉺雅各雷射 |
波長1550nm光纖雷射(Sellas, Fraxel, Mosaic) |
| 微紅沒傷口或輕微結痂（非開放性傷口）可上妝 | 開放性傷口、組織液滲出；容易感染、色素沈澱 | 輕微結痂的開放性傷口；不能上妝 | 無開放性傷口；可上妝 |
| 無恢復期；效果慢；副作用少 | 恢復期長；效果明顯；副作用嚴重 | 恢復期短；效果中等；副作用少 | 恢復期短；效果明顯；副作用少 |
備註：
非汽化型回春雷射：常用的有淨膚雷射、脈衝染料雷射、長脈衝銣雅各雷射、油切雷射、冷觸雷射、波長1540奈米的雷射等。脈衝光非雷射，但屬此分類。
傳統汽化型雷射：包括鉺雅各雷射、二氧化碳雷射。
汽化型分段式雷射：將上述傳統汽化型雷射，以細微光點輸出。
非汽化型分段式雷射：以波長1550奈米為主的分段式雷射。
由上可知，分段式雷射分為兩類，一個是「汽化型」，也就是鉺雅各雷射或二氧化碳雷射，以細微光點輸出；另一個是「非汽化型」，目前全世界有的機種是Sellas(3D變頻飛梭雷射)、Fraxel、Mosaic。最早引進國內的分段式雷射為Fraxel，中文名稱為「飛梭」。不過當時因沒有註冊這個中文名稱的專利，以致後來出的其他不管是汽化型或非汽化型分段雷射，都被廠商在其中文名稱中，加入「飛梭」的字眼，也造成現在民眾在民稱上的混亂。
兩大類分段式雷射(飛梭雷射)比較圖
▼下圖是顯微鏡下的皮膚切片實際照片。
| 非汽化型分段式雷射 | 汽化型分段式雷射 |
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左圖是以「非汽化型分段式雷射」打在皮膚上的效果，可見到表皮仍舊是完整的，但真皮組織形成一條柱狀的壞死區域。這樣的熱能，穿透深度很深，可同時刺激深層及淺層膠原蛋白的「增生」與「重組（remodeling)」，進而改善凹疤。因為表皮沒有壞死，所以術後恢復期短，不會結痂，僅有很細微的屑屑（即壞死代謝出來的真皮組織）。
右圖是以「汽化型分段式雷射」打在皮膚上的效果。可見到表皮被破壞，真皮組織在淺層的部分產生壞死。這樣的熱能，也會刺激膠原蛋白的「增生」與「重組」，但深度較不深。而被破壞的表皮組織，術後會形成痂皮，傷口復原時間較久，最後導致表皮層的重建（reconstruction）。
至於傳統的雷射磨皮，包括二氧化碳雷射或是銣雅各雷射，可以想像是，把上方右圖兩個凹陷中間所留下的正常皮膚，也變成凹陷。換句話說，傳統雷射磨皮後，皮膚會形成大片的壞死，所以術後會有嚴重的組織滲液，要貼人工皮幫助傷口癒合。同時，因大量的熱能累積，術後發紅或是反黑（色素沉澱）的時間會長期數個月。
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